נוגדי הדיכאון הם אולי התרופות הכי נפוצות בעולם הפסיכיאטריה, ובמקרים מסויימים מתקרבים להיות הטיפול הנפוץ ביותר בעולם. אבל לנוגדיהדיכאן גם יכולות להיות תופעות לוואי. חלק מתופעות הלוואי הנפוצות מופיעות בתחילת הטיפול וחולפות בתוך ימים עד מספר שבועות וחלק לא נעלמות וממשיכות להפריע למטופל כל עוד הוא לוקח את התרופה.

אם יש לכם תופעת לוואי כלשהי, ההמלצה שלי היא לפנות לפסיכיאטר שרשם לכם את הטיפול הספציפי, לעדכן אותו ולדון איתו מה כדאי לעשות על מנת להתמודד איתה. במקרים נדירים תופעת לוואי דורשת התערבות מיידית אבל בדרך כלל היא רק גורמת לאי נוחות (פחות או יותר). אם תופעות הלוואי נראות בלתי נסבלות, אתם יכולים להתפתות להפסיק את הטיפול התרופתי. במקרה זה יתכן שלא תפיקו תועלת מהטיפול או שהתופעות שבגללן התחלתם לקחת את התרופה יחזרו אליכם.

במקום זה, הכנתי רשימה קצרה של אסטרטגיות התמודדות עם תופעות לוואי נפוצות. את מרבית הדברים אפשר למצוא בפורומים או גם באתר הזה, אבל ניסיתי לרכז את הדברים הנפוצים ביותר.

בחילה
בחילה זו תופעה נפוצה שיכולה להופיע מספר ימים לאחר התחלת טיפול בנוגדי דכאון, ולרוב היא חולפת לאחר מספר ימים עד מספר שבועות כשהגוף מתרגל לכדור.  אסטרטגיות התמודדות יכולות לכלול

• קחו את הכדור יחד עם אוכל (מוצק. קפה זה לא אוכל)
• איכלו ארוחות קטנות, מספר פעמים רב יותר מדי יום. לדוגמא, 6 ארוחות קטנות, במקום בוקר, צהריים וערב.
• קחו סוכריות מציצה נטולות סוכר.
• שתו הרבה מים.
• נסו לקחת סותר חומצה. קחו מרשם מרופא המשפחה או קנו בבית המרקחת סותר חומצה ללא מרשם.
• התייעצו עם הפסיכיאטר שלכם על שינוי מינון או מעבר לגרסת תרופה בשחרור מושהה (אם יש)

תאבון מוגבר או עליה במשקל
יש סיבות שונות לכך שאנשים שנוטלים תרופות מעלים במשקל. אצל חלק מדובר באכילה מוגברת שמופיעה כשהדיכאון חולף, עקב חוסר פעילות גופנית, אצל אחרים מדובר בצבירת נוזלים כתופעת לוואי של תרופה ויש כאלו שמדובר אצלם על שינוי בחילוף החומרים. יש תרופות שנחשבות ככאלו שפחות מעלות במשקל, כגון ציפרלקס, לוסטרל, אפקסור, סימבלטה או וולבוטרין. בכל מקרה, הנה מספר אסטרטגיות התמודדות אם אתם מעלים במשקל.

• תפחיתו אכילת ממתקים או משקאות ממותקים
• איכלו יותר מאכלים דלי קלוריות כגון ירקות ופירות והפחיתו מאכלים רווי שומן.
• איכלו ארוחות קלות יותר, איכלו אותן לאט וחלקו אותן למספר פעמים רב מדי יום.
• פנו לדיאטנית על מנת לקבל הדרכה.
• הכינו לכם יומן מזון, שבו תתדעו מה אתם אוכלים כדי להבין מה אתם יכולים לעשות עוד.
• הקפידו על פעילות גופנית
• שוחחו עם הפסיכיאטר שלכם על שינוי התרופה, אבל ודאו שאתם מודעים ליתרונות והחסרונות של ההחלפה.

בעיות בתפקוד המיני
חלק מהתרופות לטיפול בדיכאון יכולות לגרום לבעיות בתפקוד המיני. הבעיות יכולות להופיע מייד עם התחלת הטיפול או בשבועות הראשונים ולעיתים הם לא חולפות לחלוטין עד הפסקת הטיפול. הבעיות יכולת להתבטא בירידה בחשק המיני (עוררות), בקושי להגיע לאורגזמה או בבעיה בזקפה. תרופות ממשפחת ה SSRI שמשפיעות בעיקר על סרוטונין נוטות להשפיע יותר בתחום זה. מה אפשר לעשות ?

• דברו עם הפסיכיאטר שלכם על הבעיה ושיקלו החלפת הטיפול או שילוב עם תרופה שיכולה לנטרל את התופעה כמו וולבוטרין.
• נסו תרופה שצריך לקחת רק פעם אחת ביום, וקיימו יחסים לפני נטילת התרופה.
• דברו עם הרופא שלכם על 'חופשת תרופה' שבה אתם מדלגים על יום אחד בשבוע כדי להפחית את תופעת הלוואי. לא בכל התרופות זה אפשרי.
• אצל גברים, תרופות כמו ויאגרה, סיאליס או לויטרה יכולים לסייע בהתמודדות עם בעיות בזקפה, אצל נשים, יש דיווח על השפעת אסטרוגן כדי לנטרל את התופעה.
•  דברו עם בן או בת הזוג שלכם על הקושי שלכם, והעזרו בהם על מנת להתגבר עליה. לדוגמא, יתכן שיותר משחק מקדים יביא לתוצאה הרצויה.

עייפות
עייפות היא תופעה נפוצה בשבועות הראשונים לטיפול בנוגדי דיכאון. ניתן להתגבר עליה בדרכים הבאות:

• עשו פעילות גופנית, זה דווקא סותר עייפות.
• קחו לעצמכם שנת צהריים, אם אתם יכולים.
• המנעו מנהיגה או משימוש במכשירים מסוכנים בזמן שאתם עייפים במיוחד.
• קחו את נוגד הדכאון שלכם שעה או שעתיים לפני השינה בלילה.
• דברו עם הפסיכיאטר בשאלה אם שינוי מינון יכול לסייע.

חוסר שינה
חוסר שינה יכולה להיות גם תופעת לוואי של נוגדי דיכאון. חלק מהתרופות גורמות לתחושת אנרגיה, אבל מצד שני יכולות לגרום לקושי להרדם או ליקיצות מרובות וכתוצאה מכך לתחושת עייפות במהלך היום.

• קחו את התרופה בשעות הבוקר
• המנעו ממזונות או משקעות המכילים קפאין, במיוחד בשעות המאוחרות של היום והערב
• בצעו פעילות גופנית סדירה, אבל הקפידו שלא לעשות אותה לפני שעת השינה שלכם.
• דברו עם הפסיכיאטר שלכם על שילוב של תכשיר שמשרה שינה.
• אם הפרעת השינה מתמשכת, התייעצו עם הפסיכיאטר בנוגע לשילוב של נוגד דיכאון בעל תכונות מרדימות כגון טרזודיל או רמרון.

בכל מקרה, אני מזכיר שאם יש לכם תופעת לוואי, הראשון שצריך לדעת עליה הוא הפסיכיאטר שלכם. דברו איתו.