סימבלטה לטיפול בדיכאון וחרדה
סימבלטה נחשבת כתרופה יעילה לטיפול בדיכאון, הפרעות חרדה, כאבים כרוניים שונים ועוד. מה מיוחד בתרופה הזו והאם היא תתאים לכם? מה החסרונות ותופעות הלוואי?
סימבלטה (cymbalta) היא אחת התרופות החדשות יותר בשימוש לטיפול במצבים מגוונים של דיכאון. בנוסף התרופה מאושרת גם לטיפול בכאבים נוירופתיים. בפועל משתמשים בסימבלטה לטיפול במגוון בעיות כמו הפרעות חרדה, פיברומיאלגיה, תסמונת עייפות כרונית ואפילו במצבים של בריחת שתן כתוצאה מלחץ.
החומר הפעיל בסימבלטה נקרא דלוקסטין (duloxetine) והוא פועל באמצעות עיכוב הספיגה החוזרת של המוליכים העצביים (נוירוטרנסמיטורים) סרוטונין ונוראדרנלין (ובקיצור: SNRI).
הסימבלטה לא גורמת ליצור מוגבר אלא למניעת הספיגה של החומרים וכך היא מעלה את הכמות שלהם בכל זמן נתון. כתוצאה מכך, נראה שסימבלטה מסייעת להקלה בסימפטומים של חרדה ודיכאון.
בעד ונגד סימבלטה
לסימבלטה יכולות להיות תופעות לוואי מגוונות כמו כאבי ראש, בחילות, יובש בפה, הזעה, הפרעות שינה, הפרעות ביציאות, עליה במשקל, עצירת שתן, שלשול או עצירות, קושי בהשתנה, וכן השפעה על התפקוד המיני. נשמע לא נעים, אבל בדרך כלל כל התופעות הללו (בהנחה שהן מופיעות) חולפות תוך מספר ימים עד שבועות. אצל חלק מהאנשים הטיפול בסימבלטה מתאפיין דווקא בפחות תופעות לוואי, במיוחד בתחום התפקוד המיני.
מעבר לזה, חשוב להדגיש שבדרך-כלל תופעות הלוואי של סימבלטה ותרופות SNRI אחרות פחות משמעותיות מתרופות סרוטונרגיות ממשפחת ה-SSRI כמו סרוקסט או ציפרלקס. התרופה עוברת אינטראקציה עם ניקוטין, כך שלפעמים אנשים שמעשנים יזדקקו למינון גבוה יותר של סימבלטה. בנוסף, הסימבלטה עוברת שפעול ופירוק בכבד, לכן מומלץ שלא לשתות אלכוהול בזמן נטילת התרופה (גם האלכוהול מתפרק באמצעות הכבד). מומלץ לקחת את הסימבלטה בשעות הבוקר.
האם לקחת סימבלטה?
מכיוון שהדיכאון יכול להיות קשור לסרוטונין, דופמין, נורדרנלין או כל קומבינציה שלהם, מנגנון הפעולה המשולב של סימבלטה מהווה יתרון מסויים. אם הדיכאון או החרדה שלכם קשורים לנוראדרנלין תוכלו להרגיש שיפור כבר יומיים-שלושה לאחר שתתחילו ליטול את התרופה. ההשפעה על הסרוטונין מגיעה תוך שבועיים-שלושה, וזה הזמן בו רוב המטופלים חשים את השינוי.
חסרון יחסי בתרופה הזו היא שזו תרופה שאין לה תחליף גנרי (כלומר תרופה זהה מיצרן אחר), ולכן המחיר שלה גם במקרים של ביטוח מושלם/זהב עדיין גבוה יחסית. מינון התרופה יכול לנוע מכדור אחד (בדרך כלל) ועד שני כדורים.
בסך-הכל סימבלטה היא תרופה טובה. היא לאו דווקא יעילה בטיפול בחרדה ובדיכאון יותר מתרופות אחרות ממשפחת ה-SSRI או SNRI אבל אצל אנשים מסויימים יהיו לה פחות תופעות לוואי, וזהו שיקול חשוב בבחירת התרופה על ידי הפסיכיאטר המטפל. כמובן שכדאי להתייעץ עם הפסיכיאטר שלכם לפני כל קבלת החלטה בנוגע לשינוי תרופה או מינון.
היא לא יעילה יותר מתרופות SSRI או SNRI אחרות, אבל חלק מהאנשים יסבלו מפחות תופעות לוואי וזה שיקול חשוב
עוד מחשבות באותו נושא:
ד"ר ירדן לוינסקי הוא פסיכיאטר מומחה, מנהל את מרכז רזולוציה לישומים פסיכולוגים מתקדמים. לפרטים נוספים או קביעת פגישה אפשר לשלוח דואר אל info@resolution.co.il או להתקשר עכשיו 03-6919961
לקבלת עדכונים אפשר להרשם לרשימת התפוצה או לעקוב אחריי בטוויטר.
תגובות
137 תגובות לרשימה ”סימבלטה לטיפול בדיכאון וחרדה“, בסדר כרונולוגי. ניתן להוסיף תגובות בהמשך העמוד.
שבת, 25 בפברואר 2017 בשעה 16:45
@אלה ואלי, יש השפעה לתפקודי הכליות על הפרשת סימבלטה ולכן כדאי להתייעץ עם הרופאים שלכם בנושא.
יום שישי, 14 באפריל 2017 בשעה 8:59
שלום ד"ר לוינסקי,
נאמר לי שסימבלטה יכולה לשפר סימפטומים של הפרעת קשב וריכוז.האם זה ידוע לך?(הומלץ לי בשל שילוב של קשיי קשב, חרדה כתוצאה מזה ובעיה לקחת ריטלין באופן קבוע בגלל הריון והנקה).
יום ראשון, 14 במאי 2017 בשעה 8:39
דר בוקר טוב,אני לוקח 60 מיליגרם של סימבלטה + 30 מיליגרם ציפרלקס, ויש רשותי גם את הסימבלטה 30, אני מעונין להתחיל להוריד את המינון של הסימבלטה , כמה אחוז להוריד בתור התחלה ולמשך כמה זמן עד השינוי הבא
יום חמישי, 18 במאי 2017 בשעה 0:36
אני נוטלת סימבלטה מזה כשנה וחצי (60 מ״ג)
וכעת נמצאת בשבוע 8 להריון.
שמתי לב שביום היחידי שלא נטלתי את הסימבלטה (נדיר מאוד מאוד שקורה לי, כמעט אף פעם) לא היו לי בחילות והקאות מהן אני סןבלת בשבועות אלו בשל ההריון..
האם יש קשר בין השניים? יתכן וההקאות מהן אני סובלת באופן מוגזם קשורות לסימבלטה?
תודה מראש!
יום שישי, 07 ביולי 2017 בשעה 15:00
לוקחת 90מג סימבלטה ובעקבות דיכאון הוסיפה לי הפסיאטרית פרוזק, שקיבלתי ללפני 22 שנים. מה דעתך?
שבת, 05 באוגוסט 2017 בשעה 8:59
שלום.. בעלי לאחר ארוע מוחי לפני כשנה מקבל סימבלטה 60 בשל דיכאון קשה .. הוא החל לקחת את התרופה לפני יומיים לפני השינה ..החל לו בלילה מידי פעם רעד ביד ״ החלשה״ צד שמאל.. האם זה תקין ? תודה יעל
יום שני, 13 בנובמבר 2017 בשעה 22:11
שלום רב
הפסקתי כדור בשם סימבלטה לפני חודשיים בצורה הדרגתית, לאחר שימוש של שנה לאחר משבר, מאז הפסקתי אני סובלת מכאבי ראש לא מוגדרים, סוג של לחץ בקרקפת, זרמים חשמליים, דקירות מידי פעם במוקדים בראש ובעיקר לחץ במרכז הראש, האם זה טבעי? לא מעוניינת לחזור לכדור, מרגישה מצויין מבחינה נפשית, מה עושים?
יום חמישי, 23 בנובמבר 2017 בשעה 17:19
שלום, בת 70, בגלל חרדות לוקחת כשנה ציפרלקס. בין לבין בערך חצי שנה סובלת מכאבי כתפיים וזרועות. ועוד כאבים שונים נודדים. הנוירולוג הציע לי להחליף לסימבלטה שיעזור לשתי התופעות. קורא לסימבלטה "ציפרלקס++"… ושאין צורך להיגמל מהציפרלקס ואפשר לעבור מיידית לסימבלטה. מלחיץ אותי. מה דעתך ?
שבת, 02 בדצמבר 2017 בשעה 8:41
שלום דוקטור כלתי נוטלית למיקטלכדור ומניקה האם זה יכול להשפיע על התינוק ?
אשמח לתשובה תודה מרב
יום חמישי, 14 בדצמבר 2017 בשעה 10:28
לפני 8 חודשים בעלי עבר כריתה רדיקלית של בלוטת הערמונית. בעקבות הנתוח חיש דליפה שלנ השתן שהשתפרה אך לא מספיק. הרופא בביח נתן לו סימבלטה 30 מ:ג ולהעלות בהדרגה.
בעלי סובל ממניה דפרסיה {ללא טיפול תרופתי מסרב ובהכחשה טופל תרופתיתית בעבר}
ברגע הוא קצת במצב היפומניה, האם התרופה מתאחמה לו . לא יכולתי לאמר לרופא בנוכחותו משום שאז היתה יכולה להיות התפרצות של הבעל.
מה עליי לעשות?
אשמח לתשובה דחופה.
חג שמח
יום חמישי, 16 באוגוסט 2018 בשעה 22:19
אני לוקחת 90 מ"ג צימבלטה ו 20 מ"ג ציפרלקס האם זה מותר?
יום חמישי, 23 באוגוסט 2018 בשעה 23:50
חשוב לי לדעת האם עלי להפסיק ציפרלקס 20 מג לפני שאני מתחילה לקחת סימבלטה לפיברומאלגיה
שבת, 08 בספטמבר 2018 בשעה 15:51
מקבלת סימבלטה לדכאון וחרדה מזה 3 שבועות במינון 60 מג. במקביל מקבלת 3-4 לוריוון במהלך היום. בימים האחרונים התחילות חרדות. האם זה נורמלי? האם צריך להרים מינון?
יום חמישי, 13 בספטמבר 2018 בשעה 17:38
שאלה , האם אפשר לעשן גראס רפואי עם סימבלטה??????????????
יום ראשון, 24 במרץ 2019 בשעה 13:33
שלום, האם לתרופה יש השלכות שליליות על תפקוד הכבד?
האם מתאים למישהו שהוא נשא וריוס צהבת c ?
יום ראשון, 26 במאי 2019 בשעה 7:55
היי דר' . אני נוטלת סימבלטה 60 מג מיזה 10 חודשים. קיבלתי אותו עבור כאבים חזקים באזור הגב. אני מרוצה מאוד מאוד מהכדור והשאלה כמה זמן מותר ליטול את הכדור הזה ?
שבת, 01 ביוני 2019 בשעה 10:55
@ג'ני, כל תרופה שמפורקת בכבד יכולה להשפיע על תפקודי הכבד. זה לא אומר שלא ניתן לקחת, אלא שצריך להיות במעקב. מרבית התרופות מפורקות באמצעות הכבד.
@טלי, מותר הרבה זמן, השאלה היא האם צריך לקחת הרבה זמן, ואת זה את צריכה לברר עם הגורם שמטפל בך.
שבת, 03 באוגוסט 2019 בשעה 5:13
ד"ר שלום,
קודם כל אני מאד נהנית מהתוכן שאתה מפרסם, זה כ"כ משמח לראות רופא שמומחה בתחומו אבל גם אנושי ומסביר בצורה קוהרנטית ורגישה ובעיקר – מובנת!
לגביי – נוטלת סימבלטה 30 מ"ג (בעבר נטלתי ציפי הפסקתי בעקבות לבטים אישיים.. אבל בדיעבד גם הבנתי שהיתה לי השטחה רגשית בזמן הנטילה) אני כן נהנית במובן מסויים מהסימבטלה, הרבה פחות חרדתית, הטבה קלה בדכאון. הסימבלטה מאד קשוח לי התופעות לוואי בהתחלה היו מזעזעות.. זרמים קשים בראש, בחילות, בעיות שינה קיצוניות וגם תחושה של שתן שכמעט בורח לעתים תכופות. התסמינים כן השתפרו. אבל אני לא אוהבת את עצם נטילת התרופה, טרם השלמתי איתה. הלכתי לייעוץ והרופאה המליצה שנוסיף למיקטל (בעקבות הדכאון שלא יציב, ולטענתה זהו מייצב שקל להסתגל אליו וגם ללא תופעות לוואי משמעותיות). כמו כן נורא התאכזבתי מהמפגש עמה משום שהיא אמרה שיהיה ממש קשה לרדת מסימבלטה – בהתאמה לקושי שהיה לי להסתגל לתרופה… ולכן היא מעדיפה שלא ניגע בטיפול.
הקושי שלי הוא — נטילת 2 תרופות כרגע… וגם – במידה והלמיקטל יוכיח את עצמו ולא אחלה בסטיבן ג'ונסון, האם יהיה מצב בהמשך להוריד את הסימבלטה ולהיות על למיקטל? .. (לא כ"כ מכירה מצבים שבהם נוטלים למיקטל כנוגד דכאון וחרדה). בנוסף שאלה אחרונה – האם ישנו קשר בין סימבלטה לבין ירידה בb12?…
יום רביעי, 27 בנובמבר 2019 בשעה 12:22
היי,
אני ממש זקוקה לעזרה ואשמח לסיוע.
נטלתי חמש שנים 40 מג סרוקסט (וגם חצי מג ריספונד אבל זה לא קשור) לחרדות קשות מאוד,חרדה חברתית,אגרופוביה…זה הכי עזר לי מכל התרופות שלקחתי, הפסיכיאטרית עושה שינוי עקב תופעות לוואי של עייפות קיצונית,השמנה וחוסר ריכוז.אני לוקחת עכשיו 20 מג סרוקסט ו60 מג סימבלטה.(נוטלת גם 400 מג סרוקוול xr אבל כאמור זה גם לא קשור) את הסימבלטה לוקחת כבר כמה חודשים,כך שאין מה לחכות שהיא תשפיע.אני מרגישה מאוד לא טוב.לא יוצאת מהבית.מפוצצת בחרדות.רציתי לשאול מה יותר חזק לחרדות?
סרוקסט או סימבלטה? 40 מג סרוקסט או 20 מג סרוקסט ו60 מג סימבלטה?
אשמח למענה!! אני פשוט סובלת!!
יום שלישי, 21 בינואר 2020 בשעה 9:12
שלום
לקחתי סמבלטה בהדרגה
כעת לוקחת 60מ"ג.
בגלל השמנת יתר הפסקתי על דעת עצמי פעם אחת ויש לי בעיות בלחץ הדם.
זה מסוכן? מה עושים?
חוזרים לסמבלטה?
יום שלישי, 11 בפברואר 2020 בשעה 8:40
את לא רצינית- תקחי טיפות קנאביס- אפס תופעות לוואי – מעלה מצב רוח- יש אלפי זנים- תמצאי מה מתאים לך, התרופות האלה – פ א ס ה
גם אני הייתי שפן נסיון
שבת, 04 באפריל 2020 בשעה 16:11
שלום למומחים ..
אני מקבל סימבלטה 60mg ביום עקב כאב כרוני עצבי ונפשי כבר 4 חודשים .אמרו לי שצריך לקחת לפחות 6 חודשים.
אני מרגיש טוב מאוד מבחינה נפשית
מתי אתחיל להוריד מינון ל-30
ובכמה זמן .
תודה אם תשיבו במייל .
יום רביעי, 08 באפריל 2020 בשעה 16:26
@סמיר, ליעוץ פרטני צריך להתייעץ עם הרופאים המטפלים בך
יום שני, 17 באוגוסט 2020 בשעה 19:50
שמי טלי
סבלתי שנתיים מדיכאון וחרדה החלפתי תרופות טיפולים ועוד… הייתי חודש וחצי על סימבלטה 30 מילגרם והרגשתי ממש טוב אך לא בטוחה ובטראומה מהשנתיים שעברתי… בעקבות הסגר קורונה שוב חזרו החרדות ונעלתי ל60 מילגרם כבר שלושה ימים. אני מרגישה חרדות ודיכאון ומודאגת כל כך שלא אחזור לאותה תקופה? תוך כמה זמן אני אמורה להרגיש שינוי ואולי שישים זה חזק מידי?
יום שלישי, 25 באוגוסט 2020 בשעה 19:02
היי דוקטור לקחתי סימבלטה 30 מילגרם חודש וחצי והרגשתי טוב עד שקבלתי התקף חרדה ואז העלתי ל60 בימים הראשונים היה נורא אבל לאחר חמישה ימים ממש הרגשתי שיפור ואז שוב נפילה … מועקה כל היום ובכי… סך הכל עם השישים עשרה ימים!! אני ממש מודאגת כי כל זה אחרי שנתיים של חרדות ודיכאון. ליבי שבור כבר… מה אתה אומר?
יום שני, 07 בספטמבר 2020 בשעה 15:08
לפני כשבועיים התחלתי כדור סימבלטה 30 מג, תופעות הלוטי התמתנו, האם להשאר ב30מג או לעבור ל60 מג?
שבת, 26 בספטמבר 2020 בשעה 12:57
@טלי, לרוב עוברים שבועיים עד לשינוי בתחושה.
@אלישבע, להתייעצות פרטנית, יש להתייעץ בצורה מסודרת עם רופא שיש לפניו את כל ההסטוריה הרפואית והבנה יותר טובה של מצבך. אחרת זה לא רציני.
יום שישי, 23 באוקטובר 2020 בשעה 0:37
שלום דר' ,
אני לקחתי בערך חודש סימבלטה 30 מג והכדור עזר לי קיבלתי את הכדור בגלל נימולים ובעיות במערכת העצבית בגלל הכימותרפיה שאני עובר, לפני כ10 ימים עברתי לסימבלטה 60 מג, הכדור של ה 60 מחליש אותי גורם לי לעייפות ושיינה במהלך היום, אני חושב שזה מהכדור שהחלפתי, אני מעוניין להפסיק אותו לגמרי ולבדוק שהוא הבעיה, האם מותר להפסיקו מיידית בלי שייגרם לי נזק
בברכה ותודה,
דניאל.
יום רביעי, 24 במרץ 2021 בשעה 19:40
הי דוקטור אני כבר 4 שנים על סימבלטה 60. רוב הזמן הכל בסדר. אבל עליתי 15 קילו שמסרבים לרדת למרות שאני אוכלת מאוזן ומתאמנת 4 פעמים בשבוע.
האם זה קשור לתרופה לדעתך?
שבת, 22 במאי 2021 בשעה 11:22
האם כדור סימבלטה משפיע על תפקודי הכליות.
שבת, 29 במאי 2021 בשעה 12:11
האם סימבלטה משפיע על תפקוד כליות?
במרפאת כאב אסרו עלי לקחת את התרופה
יום שישי, 13 באוגוסט 2021 בשעה 13:04
שאלה: האם לוקחים סימבלטה בבוקר או בערב? האם זה משנה הזמן שלוקחים?
יום שני, 18 באוקטובר 2021 בשעה 21:10
לקחתי סימבלטה כשנה וחצי .התחלתי עם 30mg ועליתי ל 60mg .לפני חודש הורדתי ל 30 .והפסקתי לפני שבוע .חזרו לי כאבים בכל הגוף .יש לי כאב נוירופאטי עצבי ופגיעה בסיבי עצב קטנים .
אני בן 68 עברתי ניתוח גב לפני 25 שנים .עבדתי מורה 44 שנים.
כדור זאלדיאר עוזר לי כמה שעות .
מה אעשה ? אין לי שמחת חיים .אין חשק לנסוע מהכאב ואין חשק מיני.
אשמח אם מומחה יענה לי בהקדם .
בברכה-סמיר אגא .0509821268
יום חמישי, 10 במרץ 2022 בשעה 19:58
אני סובלת מפיברומיאלגיה ניורופתיה קשה ברגליים מנייר ועברתי ניתוחים שונים. שנים מספר לקחתי סימבלתה 60 בבוקר וסימבלתה 30 בערב. לאחרונה בהוראת רופא ניורולוג הוחלף לי בהדרגה הסימבלתה לגאבאפרין 4 פעמים ביום 300 סהכ 1200. ברצוני לחזור לסימבלתה כיצד בהדרגה אוכל להחליף בין הכדורים. אני סובלת מאוד אודה לתשובה מהירה
יום חמישי, 24 במרץ 2022 בשעה 15:10
לוקחת ציפרלקס שנה בגלל חרדות.
בגלל כאבים בכתף וביד בגלל קרע בגיד ועוד, הומלץ על סיבלטה.
מה השלבים של גמילה מציפרלקס והתחלת הסימבלטה. תודה
יום שישי, 08 בספטמבר 2023 בשעה 8:05
שלום,
לוקח סימבלטה כחודשיים, רואה שיפור משמעותי בנושא החרדות, החולשה שהיתה.
אבל שמתי לב שיש לי נשירת שיער יותר גדולה מאז הטיפול.
האם זו תופעה ידועה?
ואם כן, זה ימשיך ככה או שזה יתמתן עם הזמן?
שבת, 22 ביוני 2024 בשעה 17:09
אני סובל שנים מכאבים כרוניים קשים בפלג גוף תחתון במיוחד ברגליים
יש פריצות דיסק נירולג קבע פגיע עיצבית קשה סובל משריפה בכפות רגליים וקור מקפיא ברגליים
לוקח תרופות 5×10מג פרקוסט ביום (לא מספיק לי) טרמדקס,300
לא עוזר כלל, הפסקתי לעבוד
לא ישן בלילות איבדתי את החשק לחיות כל חיי מתנהלים סביב הכאב
אודה לעצתך